米乐M6有一个商人，做银器买卖的，王堉忘了他叫什么名字，夏天患了痢疾，有的医生认为是火，也就是我们讲的“热结旁流”，用承气汤来泻火攻下，结果呢？每天泻下数十次，没完没了；又换一个医生，这个医生认为是虚，也许是因为看见前面的医生用了承气汤后拉得那么厉害，所以此时认为太阴脾虚也是不会太错，就用了补剂治疗，结果患者一补呀，下利是止住了，可是出现新的症状，什么症状？胸满腹胀，精神萎靡不振就想卧床。管事的人怕他死在店铺里头，找到了患者的表兄，然后把他安排到寺庙里去住，又经过十多天治疗依旧无效，这十多天用什么方法治疗，没有讲。他那个表兄啊认为患者必死无疑，都把死后要用的东西买来准备好了。

　　到了有一天，吃过午饭之后，患者表兄过去请求王堉，对王堉说：他的表兄弟病得很重，恐怕是好不了了，听说王堉先生脉理高超，诊脉很厉害，能定生死，想请您去看看是生是死，如果能拖延半个月，打算把患者送回家中，总比客死异乡好呀。

　　王堉就跟随他去看，患者居住的屋子，臭得不得了，人呆不住，谁也不进去。王堉急忙让他们把病人移到别处。只见患者闭着眼睛，神志朦胧，翻动他的身子患者都不知道，意识模糊了。

　　王堉提起手腕诊脉，各部都微弱沉细，各部就是六部脉，都微弱沉细，不过至数匀称，就是节律整齐，只有右关部脉大，按之搏指。于是说，王堉就讲：这个病呀是因为食积导致的痢疾，最初的医生用承气汤治疗，把火泄下去了，可是食积还在，所以现在还是肚腹膨胀，醒时见到食物还想吐。病虽然危重，不但不会死，王堉还能治好。患者表兄说：果真如此，请您给治治。

　　于是王堉先用平胃散加神曲、麦芽等药让患者服用，平胃散加神曲麦芽，这就是《丹溪心法》的加味平胃散，主治“治吞酸或宿食不化”，如果再加上山楂，就是楂曲平胃散了嘛，楂曲平胃散见于上海中医学院编著的《方剂学》，在平胃散的基础上加山楂、神曲、麦芽，主治饮食积滞，痞胀吞酸，不思饮食，倦怠嗜卧等证，不晓得当时上海中医学院编写方剂学的时候是不是参考了王堉这个医案。

　　吃了加味平胃散之后，到夜间患者拉了很多臭东西，腹部也平坦了，神志也清晰了。隔日王堉再去看，脉小而气虚，因此用真人养脏汤固摄止痢。既然宿食已经排除出去了，就不能再让他拉了，因为他拉的时间很长了米乐M6，正气已经受损严重，不能支持了，积滞已去，脾肾损伤，关门不固，所以接下来王堉给他喝真人养脏汤，先把下利止住，的确，三剂过后下痢已经止住了，并且稍稍可以吃些东西。接着用人参养荣丸调理半月后病就全好了。

　　这一个病例先用平胃散化食积，接着用真人养脏汤温脾肾涩肠止利，最后用人参养荣丸培补正气。充分体现了动态观察疾病演变，跟着病机的动态变化而随证治疗。如果我们能够时刻做到这样子，病怎么会不好呢？

　　王堉给患者治病时只见过两次，所以也没记清他的样子，的确，我们看病的过程之中，通常不太注意患者的外貌，特别病态之中的人很少整理，加上一般都卧床，所以等到患者康复了，精气神足了，稍加整理打扮，我们很有可能认不出来的。

　　过了两个月，有个拿靴帽等礼品到王堉家登门拜谢的，王堉当时并没认出来。来人进门后自己介绍，王堉才知道就他治疗的这个下利的人。患者叩头不起并感谢说：承蒙王堉先生再生之恩，不但病好了，并且比以前更加的健壮，做牛做马无以回报。王堉拒绝了患者的礼物并好言相劝送他离开。

　　平胃散有一个美丽的传说，据《夷坚志》载，江西一仕人，仕人哈，不是土人，意思是在官场混的人。有一天外出，到晚上才回来，路上遇到一个美女，路遇窈窕淑女，甚觉可爱。两人一见钟情，相见恨晚，遂偕还家，这个当官的就把女子带回家。少女说她出身书香门第，知书达理，举止文雅，更为仕人倾慕。男女情爱，不需要言语表达。不知不觉之中，已经天蒙蒙亮了，谈兴未尽，却闻鸡鸣，少女依依离去。我觉得有点像见鬼了。接下来，两个人天天以这种模式相聚，以后天天如此。冬去春来，转瞬数月过去，这个当官的男人身体不行了，晚上会女人，白天没精神，仕人健康，每况愈下。

　　有一天半夜，下着细雨，一日深夜，细雨淅淅，万籁寂静，少女潸潸来迟，怏怏不悦，谓仕人曰：我仍异类，就是说嘛妖精一个，君已为阴气所侵甚重，不久必当暴泄，幸我家祖上数代为医，藏有不传秘方平胃散，久久服之，保君可回生矣!因中有苍术能祛邪也。

　　平胃散记录在《太平惠民和剂局方》之中，是治疗湿滞脾胃的基础方。有“治脾圣药”之称。湿分外湿內湿，外湿大概是环境潮湿所致，內湿大概由饮食不节制所致。湿具有粘滞重浊、阻碍气机的特点，容易引起消化道症状。平胃散主要针对內湿，重点在于燥湿除满，起到健脾祛湿和降胃气的作用，所以叫“平胃”。

　　也是出自《太平惠民和剂局方》，又称纯阳真人养脏汤，适应症脾胃虚寒，泻痢日久，肠滑失禁病证。下利不管开始是实证虚证，时间久了，最后转归就是虚寒而出现泻痢无度。那么真人养脏汤主要就是治疗这种疾病，用她来涩肠固脱，温补脾肾。药物组成：人参、当归（去芦）、白术（焙），各六钱；肉豆蔻（面裹

　　煨）半两，肉桂（去粗皮）、甘草（炙），各八钱；白芍药一两六钱，木香（不见火）一两四钱，诃子（去核）一两二钱，罂粟壳（去蒂.盖.蜜炙）三两六钱。

　　真人养脏汤的固涩力量很强。因为她用了很大量的罂粟壳，罂粟壳有很强的固涩作用，而且它的固涩也能够涩肠止泻。真人养脏汤如果没有了罂粟壳，效果就大打折扣，但是，罂粟壳味道虽美，容易产生依赖，造成上瘾，而且没有替代品。这张方子不能常用。更不可久服。

　　看了人参养荣丸，我就想到林黛玉，想到林黛玉就想到《红楼梦》。曹雪芹了不起，写了

　　回《红楼梦》自传，她记录了一个封建大家族的盛衰，再现古代中国的人世万象。《红楼梦》是一部百科全书，集语言文字、诗词歌赋、哲学宗教、封建礼法、历史地理、风土人情、服饰器物、建筑园林、书法绘画、美食音乐、中华医药等等，包罗万象，应有尽有。《红楼梦》已经成为一门学问------红学。此时，我不是要谈红学，而是要谈人参养荣丸。

　　《红楼梦》第三回，林黛玉刚入荣国府时，曹雪芹这么写的：众人见黛玉年貌虽小，其举止言谈不俗，身体面庞虽怯弱不胜，却有一段自然的风流态度，便知他有不足之症。因问：“常服何药，如何不急为疗治？”黛玉道：“我自来是如此，从会吃饮食时便吃药，到今日未断，请了多少名医修方配药，皆不见效。那一年我三岁时，听得说来了一个癞头和尚，说要化我去出家，我父母固是不从。他又说：既舍不得他，只怕他的病一生也不能好的了。若要好时，除非从此以后总不许见哭声，除父母之外，凡有外姓亲友之人，一概不见，方可平安了此一世。’疯疯癫癫，说了这些不经之谈，也没人理他。如今还是吃

　　人参养荣丸是一张气血双补的方剂，出自《太平惠民和剂局方》。方子由十四味药组成：白芍药三两，当归、陈皮、黄芪、桂心（去粗皮）、人参、白术（煨）、甘草（炙），各一两；熟地黄（制）、五味子、茯苓，各七钱半；远志（炒，去心）半两，加生姜三片，大枣二枚，水煎服，早晚各一次，远食服。这张方子出看像十全大补汤。十全大补汤由四君子汤

　　+四物汤+黄芪肉桂组成。四君子汤补气；四物汤补血；四君子汤+四物汤=八珍汤，气血双补；八珍汤+黄芪肉桂=十全大补汤。人参养荣丸是十全大补汤去掉川芎，加上五味子、陈皮、远志、大枣、生姜组成，主治治积劳虚损，心虚惊悸，阴阳衰弱，肺与大肠俱虚，咳嗽下痢，喘乏少气等虚弱之证。去川芎之意是减少破血活血而增强滋补的能耐。五味子收敛，陈皮理气，远志安神益智，生姜温中防止外感，大枣补脾胃。起到益气补血，养血安神的功效。如果做成汤剂叫人参养荣汤，做成丸剂叫人参养荣丸。汤剂见效快，丸剂作用持久。

　　又有银商，忘其名，夏得痢疾，医家以为火，用承气汤下之，逐日下数十次，又一医以为虚，补之，痢下止而胸满腹胀，委顿不起。司事者惧其死，邀伊表兄某引之出铺，在寺中凭一屋居之，又十余日医药罔效。其表兄已为市殓具矣。一日午饭后其表兄来请曰：舍亲病重，恐吓不能起，闻阁下脉理，欲往驾，以决生死，如可敬延半月。拟即遣之还家，较胜殁於旅舍也。余随而往视，屋中臭不可近，急命舁置他处，见其合眼朦胧，转侧之，并不知矣。提腕而诊之，俱微弱沉细，然至数匀称，惟右关独大，按之搏指。乃曰：此病因食积致痢，初医下其火，未去其食也。此时必肚腹膨胀，醒时见食作呕，病虽危，不惟不即死，并可生也。其表兄曰：果尔，请治之。乃以平胃散加神曲、麦芽等类进之，至夜解下秽物极多，腹平而知人矣。越日视之，脉小而气虚。因以真人养脏汤固其痢，三剂而痢止，略进食矣。因继以人参养荣丸半月而健。余当其病时曾见二次，不识其人，越两月，有以靴帽等踵门而谢者，不知何人，入门自称乃前病痢者也。叩头不起谢曰：蒙先生再生之恩，不惟病愈，且健壮胜于往日，衔环结草所不惜也。余却其物而善遣之。